Когда позвонила дочь Сары, ее голос звучал обеспокоенно.

Ее матери было 68 лет. Годом ранее ей поставили диагноз «болезнь Альцгеймера», и она принимала прописанные ей лекарства в соответствии с указаниями.

Однако за последние шесть месяцев ее память ухудшилась быстрее, чем ожидала семья.

Она забывала, куда положила продукты, купленные накануне. Иногда она подолгу смотрела на дочь и зятя, не в силах произнести их имена, хотя слова, казалось, вертелись у нее на языке.

Недавно она вышла на прогулку и почти не могла найти дорогу домой.

Ее дочь спросила:

"Врач сказал, что от этой болезни нет лекарства. Все, что мы можем сделать, это попытаться замедлить ее".

"Я бы хотела дать ей фолиевую кислоту и витамин B12. Я видела в Интернете людей, которые говорили, что они могут помочь при деменции".

"Но она уже принимает лекарства. Могут ли добавки взаимодействовать с ними?"

"Может ли она вообще их принять? И если да, то сколько будет уместно?"

Многие воспитатели задавались подобными вопросами.

Когда состояние старшего члена семьи меняется, вполне естественно чувствовать тревогу. Но питательные вещества не следует покупать и принимать только потому, что кто-то говорит, что они им помогли.

Примечание. Это вымышленный случай, созданный для объяснения соответствующих научных механизмов.

Китайское исследование дает некоторые подсказки

В 2021 году исследовательская группа из Тяньцзиньского медицинского университета и Тяньцзиньской больницы Хуанху опубликовала рандомизированное слепое плацебо-контролируемое исследование.[1]

В исследование были включены 120 китайских пациентов, у которых уже была диагностирована болезнь Альцгеймера. Никто из них не прекратил принимать существующие стандартные лекарства.

Одна группа принимала фолиевую кислоту по 1,2 мг и витамин B12 по 50 мкг каждый день. Другая группа получала плацебо.

Период наблюдения продолжался шесть месяцев.

Некоторые выводы заслуживают внимания.

В группе, принимавшей добавки, средний когнитивный балл MoCA вырос с 11,92 до 12,72, увеличившись на 0,80 балла. В группе плацебо показатель снизился с 12,73 до 12,42, снижение на 0,31 балла.

Разница между двумя группами была статистически значимой и составила P=0,029.

Изменение ориентации было особенно заметным: β=0,550, P=0,004.

Проще говоря, ориентация означает, может ли человек правильно распознавать время, место и людей вокруг себя. Дома это может означать знание того, какой сегодня день, или способность узнавать дорогу домой после выхода из дома.

В исследовании также рассматривался гомоцистеин, обычно называемый Hcy.

Уровни Hcy в группе, принимавшей добавки, снизились примерно на 3,1 мкмоль/л с P<0,001.

В начале исследования у 91,67% из 120 участников уровень Hcy был выше 10 мкмоль/л.

Исследователи также наблюдали снижение TNF-α, фактора воспаления, связанного с нейровоспалительной активностью.

Это сигнал, который стоит изучить дальше, но факты подтверждают только это.

Было бы преувеличением увидеть изменения в нескольких показателях и сделать вывод, что фолат и витамин B12 могут лечить болезнь Альцгеймера.

В исследовании изучались дополнительные меры по питанию для пациентов, которым уже был поставлен диагноз и которые получали стандартное лечение. Он не заменил существующие лекарства.

Как могут быть связаны фолат и B12

Начнем с Хси.

Повышенный уровень гомоцистеина связан со снижением когнитивных функций и проблемами, влияющими на здоровье сосудов головного мозга. Когда уровень Hcy высок, это может происходить наряду с окислительным стрессом, повреждением эндотелия сосудов и воспалительными реакциями.

Мозговая ткань очень чувствительна к изменениям кровотока, кислорода и энергообеспечения. Если обмен веществ остается нарушенным с течением времени, это также может повлиять на неврологические функции.

Фолат и витамин B12 участвуют в одноуглеродном метаболизме. Этот процесс связан с рециркуляцией Hcy и получением доноров метила.

Одним из показателей, часто обсуждаемых в этой области, является соотношение SAM/SAH. Он отражает часть способности организма к метилированию.

Метилирование ДНК играет роль в регуляции экспрессии генов, и этот путь продолжает привлекать внимание в исследованиях болезни Альцгеймера.

Затем возникает воспаление.

Упомянутое выше изменение TNF-α лишь показывает, что в исследовании наблюдалось связанное с этим явление. Существуют исследования, связывающие нейровоспаление с прогрессированием болезни Альцгеймера, но еще слишком рано говорить о том, насколько пищевые добавки могут повлиять на течение болезни.

Предлагаемый механизм может помочь объяснить некоторые наблюдения. Но механизм, который имеет биологический смысл, не означает, что каждый получит одинаковый результат после приема добавки.

Где обычная фолиевая кислота может оказаться неэффективной

В исследовании в Тяньцзине использовалась обычная синтетическая фолиевая кислота.

Некоторые люди могут спросить: разве фолат не должен быть преобразован в организме, прежде чем его можно будет использовать? Если да, то имеет ли обычная фолиевая кислота большую ценность?

Было бы слишком упрощенно делать такой вывод.

После того, как фолат попадает в организм, он проходит несколько этапов метаболизма, прежде чем стать активной формой, которую клетки могут относительно легко использовать: 6S-5-метилтетрагидрофолат.

Фермент MTHFR участвует в одном из этих этапов.

Генетический полиморфизм MTHFR C677T может влиять на эффективность этого метаболического процесса. Эпидемиологические исследования среди населения Китая показывают, что вариант MTHFR C677T относительно распространен.

Люди с разными генотипами могут иметь разную активность ферментов и уровень Hcy.

Но генетический отчет – это не приговор.

У кого-то с генотипом CT все еще может быть нормальный Hcy. У человека, не имеющего очевидного родственного варианта, повышенный уровень Hcy все равно может развиться из-за диеты, функции почек, функции щитовидной железы, возраста, приема лекарств или других факторов.

Вот почему один только генетический тест не может ответить на все вопросы. Hcy, фолиевую кислоту, витамин B12 и генотип необходимо рассматривать вместе.

Что необходимо уточнить перед тестированием

Существует множество возможных причин снижения когнитивных функций.

Если проблемы с памятью сохраняются, ухудшается ориентация или заметно меняется поведение, первым делом следует обратиться к неврологу или посетить клинику памяти. При оценке пищевых и метаболических факторов врачи обычно рассматривают несколько тестов.

Первый — Хси.

Референтные диапазоны различаются в зависимости от страны и региона. В соответствующих китайских консенсусных документах уровень Hcy выше 15 мкмоль/л часто используется в качестве эталонного порога повышения.

Если результат высокий или близок к верхнему пределу, его не следует интерпретировать изолированно. Необходимо учитывать функцию почек, пищевые привычки и принимаемые лекарства.

Второе — фолат и витамин B12.

Высокий уровень Hcy не обязательно вызван проблемой с фолиевой кислотой. Дефицит витамина B12, изменения в функции почек, дисфункция щитовидной железы и такие лекарства, как метформин и ингибиторы протонной помпы, могут повлиять на результаты.

Если вы сосредоточитесь только на фолиевой кислоте, проблему с B12 можно легко пропустить.

Третий тест, который следует учитывать, — это генотип MTHFR.

Общие результаты C677T включают CC, CT и TT.

Что случилось с Сарой Чжоу

Позже, по рекомендации врача, Сара Чжоу проверила уровень Hcy, фолиевой кислоты, витамина B12, генотип MTHFR и функцию щитовидной железы.

Уровень Hcy у нее был 18,6 мкмоль/л, что выше референтного диапазона. Уровни фолиевой кислоты и витамина B12 все еще находились в пределах лабораторных референсных значений, а генотип MTHFR был CT.

Врач не отмахнулся от проблемы простым «принимайте фолиевую кислоту».

Вместо этого врач рассмотрел прием лекарств, диету и общее состояние здоровья, скорректировал план управления питанием и организовал регулярное когнитивное наблюдение.

Три месяца спустя ее Hcy вернулся в референтный диапазон, и ее оценка памяти не снизилась дальше.

Тем не менее, изменение в этот период не может быть полностью приписано одному питательному веществу.

Стандартное лечение, регулярные визиты к врачу, условия ухода, сон и общий статус питания – все это могло сыграть свою роль.

Временно стабильный показатель не означает, что риск или прогрессирование болезни Альцгеймера изменились. Продолжающееся наблюдение по-прежнему необходимо.

При этом заболевании нет коротких путей.

Сначала оцените, затем дополняйте

Рассмотрение Hcy, фолиевой кислоты, витамина B12 и генотипа MTHFR вместе обычно более информативно, чем сосредоточение внимания на каком-либо отдельном результате.

Схема, использованная в исследовании в Тяньцзине, включала 1,2 мг фолиевой кислоты плюс 50 мкг витамина B12 в день.

Это была интервенционная доза, использованная в исследовании. Это не рутинный ежедневный план приема добавок, который каждый должен копировать.

После приема добавок в течение определенного периода времени пациенты могут повторно проверить Hcy и другие соответствующие показатели под медицинским наблюдением. Затем можно оценить тенденцию, прежде чем принять решение о необходимости какой-либо корректировки.

Если когнитивные симптомы продолжают прогрессировать, не прекращайте и не меняйте прописанные лекарства только потому, что вы начали принимать пищевые добавки.

Уход за человеком с болезнью Альцгеймера редко дает результат, который сработает в одночасье.

Что можно сделать, так это изучить каждый фактор, который может повлиять на состояние, один за другим. Стандартное лечение, статус питания и долгосрочное наблюдение — все это имеет значение.

Ссылки

[1] Чэнь Х, Лю С, Ге Б и др. Влияние добавок фолиевой кислоты и витамина B12 на когнитивные нарушения и воспаления у пациентов с болезнью Альцгеймера: рандомизированное одинарное слепое плацебо-контролируемое исследование. Журнал профилактики болезни Альцгеймера, 2021 г., 8(3):249–256. doi:10.14283/jpad.2021.22.

[2] Ян Б., Лю Ю, Ли Ю и др. Географическое распределение полиморфизмов генов MTHFR C677T, A1298C и MTRR A66G в Китае: данные, полученные от 15 357 взрослых ханьцев. PLoS ONE, 2013, 8(3):e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] Лянь Цзэнлинь, Лю Кан, Гу Цзиньхуа, Чэн Юнчжи и др. Биологические характеристики и применение фолата и 5-метилтетрагидроптеровой кислоты. Китайские пищевые добавки, выпуск 2, 2022 г.

Дополнительная литература: сообщения СМИ

Новости еды Китая. «Jinkang Hexin использует натурализованный фолат для поддержания здоровья на протяжении всего жизненного цикла». 27 апреля 2026 г.

https://www.cnfood.cn/article?id=2048574550954840066

Клиент новостей Синьхуа. «Интеграция обогащения пищевых продуктов в повседневные блюда: политика и технологии ускоряют обогащение пищевых продуктов». 21 апреля 2026 г.

https://app.xinhuanet.com/news/article.html?articleId=20260421b6c54036c6ad4c12934a893bef452fe5

Раскрытие рисков

Магнафолат^®поставляется исключительно в качестве активного фолатного сырья в форме 6S-5-метилтетрагидрофолата кальция. Он не предоставляет рекомендации по диагностике или лечению непосредственно потребителям.

В исследовании в Тяньцзине, обсуждаемом в этой статье, участвовали пациенты, у которых уже была диагностирована болезнь Альцгеймера, и им рассматривалось дополнительное диетическое вмешательство наряду со стандартным медикаментозным лечением. Оно не может заменить медицинское лечение или использоваться в качестве профилактической меры.

Фолат, витамин B12 и любые другие пищевые добавки должны оцениваться врачом или квалифицированным диетологом с учетом состояния здоровья человека.

Люди, описанные в этой статье, являются вымышленными. Подробности включены только для объяснения предыстории исследования.

Эта статья предназначена для научного образования и обсуждения промышленности. Оно не заменяет медицинские рекомендации или рекомендации по питанию. Диетические добавки не предназначены для диагностики, лечения или предотвращения заболеваний. Люди, планирующие зачатие, беременные женщины, люди с хроническими заболеваниями и все, кто принимает лекарства, должны проконсультироваться с квалифицированным специалистом перед использованием.