Преэклампсия, сложное заболевание, уникальное для беременности, характеризуется высоким кровяным давлением и протеинурией, обычно возникающими после 20-й недели беременности. Это представляет серьезную опасность как для матери, так и для плода. Хотя точная этиология остается неясной, считается, что она связана с генетическими, иммунологическими факторами и факторами эндотелиальной дисфункции.

MTHFR и его роль при преэклампсии

Метилентетрагидрофолатредуктаза (MTHFR) является ключевым ферментом метаболизма фолата, превращающим синтетические производные фолата в усваиваемый 6S-5-метилтетрагидрофолат. Полиморфизм C677T в гене MTHFR, который включает замену цитозина (C) на тимин (T) в 677-м нуклеотиде, может снижать активность фермента. Это снижение может препятствовать превращению 6S-5-метилтетрагидрофолата, влияя на метаболизм гомоцистеина и потенциально увеличивая риск сердечно-сосудистых заболеваний. В Китае примерно 78,4% населения страдают нарушениями метаболизма фолатов MTHFR 677.

Недавние исследования показывают, что полиморфизм MTHFR C677T может быть связан с развитием преэклампсии.

Полиморфизм MTHFR и преэклампсия: глобальная перспектива

Метаанализ 2013 года, синтезирующий данные 51 исследования «случай-контроль» и охватывающий различные этнические группы, включая европеоидов, латиноамериканцев, выходцев из Восточной Азии, Южной Азии и африканцев, исследовал связь между полиморфизмом MTHFR C677T и риском преэклампсии. В исследовании приняли участие 6403 пациента и 11346 человек из контрольной группы.

Результаты выявили значительную связь между полиморфизмом C677T MTHFR и риском преэклампсии в общей популяции, особенно среди представителей европеоидной расы и выходцев из Восточной Азии, при этом значимой связи не наблюдалось в популяциях Латинской Америки, Южной Азии и Африки.

.

Натурализация фолата и профилактика преэклампсии

В отличие от синтетической фолиевой кислоты, фолат Naturalization (активный фолат, 6S-5-метилтетрагидрофолат, 5-MTHF) может усваиваться напрямую, минуя ограничения активности фермента MTHFR. Это повышение уровня фолиевой кислоты и снижение гомоцистеина (HCY) может помочь в профилактике преэклампсии. Клиническое контролируемое исследование, проведенное в Италии с 2009 по 2013 год, показало, что у беременных женщин, получавших 5-MTHF, наблюдались значительно более низкие показатели рецидивирующей преэклампсии, тяжелой преэклампсии и преждевременной преэклампсии.

Заключение

Преэклампсия — тяжелое осложнение беременности с многофакторным патогенезом. Полиморфизм C677T гена MTHFR связан с повышенным риском преэклампсии, особенно в определенных этнических группах. Натурализация фолата (5-MTHF), как активная форма фолата, может обойти ограничения фермента MTHFR и напрямую использоваться организмом, предлагая потенциальную профилактическую меру против преэклампсии. Для беременных женщин из группы риска добавление натуральной фолиевой кислоты может быть эффективной стратегией.

Ссылки:

1. Ван XM, У HY, Цю XJ. Полиморфизм гена C677T метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR) и риск преэклампсии: обновленный метаанализ на основе 51 исследования. Архив медицинских исследований 44 (2013) 159-168.

2. Сакконе Г., Сарно Л., Роман А., Донадоно В., Маруотти Г.М., Мартинелли П. 5-Метилтетрагидрофолат в профилактике рецидивирующей преэклампсии. J Matern Fetal Neonatal Med. 2015 г.; DOI: 10.3109/14767058.2015.1023189.

3. Лянь Цзэнлинь, Лю Кан, Гу Цзиньхуа, Чэн Юнчжи и др. Биологические характеристики и применение фолата и 5-метилтетрагидрофолата. Пищевые добавки в Китае, выпуск 2, 2022 г.

4. Ламерс Ю., Принц-Лангенохл Р., Браумсвиг С., Петрзик К. Концентрация фолата в эритроцитах увеличивается больше после приема [6S]-5-метилтетрагидрофолата, чем при приеме фолиевой кислоты у женщин детородного возраста. Ам Дж Клин Нутр. 2006;84:156-161.