Саре 52 года. Через четыре года после менопаузы она прошла исследование плотности костей DXA во время планового медицинского осмотра. Ее Т-показатели в поясничном отделе позвоночника и шейке бедренной кости были ниже -2,5, и ей был поставлен диагноз остеопороз. Она была в замешательстве. С наступлением менопаузы она ежедневно принимала кальций в обязательном порядке. Витамин Д? Покрытый. Витамин К2? Тоже крыто. Ее диета была стабильной, и ей все же удавалось совершать пробежки три раза в неделю. Ее врач-ортопед просмотрел список пищевых добавок, а затем просмотрел отчеты о предыдущих биохимических анализах. Он задал всего один вопрос, и он показался ей странным: «Вы когда-нибудь проверяли уровень фолиевой кислоты в эритроцитах?» Сара не совсем поняла. Насколько она знала, фолиевую кислоту принимали молодые женщины при подготовке к беременности. Какое это имеет отношение к костям?

Этот вопрос уже начал обретать смысл в исследовании 2005 года, опубликованном в журнале *Osteoporosis International*. Потеря костной массы, как оказывается, часто оказывается более сложной задачей, чем просто «недостаток кальция».

Почему кости могут стать хрупкими, даже если вы принимаете кальций?

Традиционное мнение состоит в том, что остеопороз возникает из-за потери кальция и падения уровня эстрогена. Эта логика не ошибочна. Это просто исключает еще одного нарушителя спокойствия внутри микроокружения кости. У женщин в постменопаузе уровень гомоцистеина, или Hcy, часто имеет тенденцию к повышению. Как только этот метаболический побочный продукт накапливается в крови, он может мешать сшиванию коллагена в костях. Внутренняя сетчатая структура кости становится хрупкой, почти как высушенный на солнце валежник. Чтобы снизить уровень гомоцистеина, организму необходим плавный путь реметилирования. Фолат играет ключевую роль переносчика в этом процессе, помогая превращать гомоцистеин в безвредный метионин. Когда этот путь застревает, минеральная плотность кости может постепенно снижаться. Независимо от того, сколько кальция вы принимаете, он не может восстановить костный каркас, поврежденный гомоцистеином.

«Нормальный» результат по фолатам в крови может вводить в заблуждение

Многим людям проверяли уровень фолата в сыворотке крови во время обычных медицинских осмотров. Результат часто находится в пределах нормы. Иранская исследовательская группа провела перекрестный анализ 366 женщин в постменопаузе. Они измерили минеральную плотность костей в поясничном отделе позвоночника и шейке бедра, а также биохимические маркеры, включая сывороточный фолат и 5-метилтетрагидрофолат эритроцитов или 5-MTHF. На первый взгляд данные поверхностного уровня выглядели немного нелогично. Когда исследователи рассматривали только сывороточный 5-метилтетрагидрофолат, он был исключен из многомерной модели линейной регрессии. Другими словами, он не смог эффективно предсказать изменения минеральной плотности костей в поясничном отделе позвоночника или шейке бедренной кости.

Но другой набор данных рассказал совсем другую историю. 5-метилтетрагидрофолат эритроцитов показал коэффициент корреляции 0,21 с минеральной плотностью костей поясничного отдела позвоночника и 0,19 с минеральной плотностью костей шеи бедренной кости. Оба были статистически значимыми. Многомерная линейная регрессия показала, что она является независимым предиктором минеральной плотности костей, объясняя 4,3% вариаций минеральной плотности костей поясничного отдела позвоночника и 4,0% вариаций минеральной плотности костей шейки бедра. Сывороточный фолат — это как наличные деньги в вашем кошельке. Оно может повышаться или понижаться в зависимости от того, что вы ели за последние несколько приемов пищи. 5-метилтетрагидрофолат эритроцитов больше похож на срочный банковский депозит. Он отражает реальный долгосрочный запас активного фолата в организме за последние три месяца. Если этого долгосрочного активного резерва фолиевой кислоты недостаточно, минеральная плотность костей теряет важный фактор поддержки.

Почему обычная фолиевая кислота не может храниться в эритроцитах

Получить достаточное количество 5-метилтетрагидрофолата в эритроцитах не так просто, как принять еще несколько таблеток обычной фолиевой кислоты. Обычная синтетическая фолиевая кислота, или ФК, сама по себе после попадания в организм не обладает биологической активностью. Он должен пройти несколько этапов метаболического восстановления в печени и кишечнике с помощью фермента MTHFR, прежде чем наконец сможет стать 5-метилтетрагидрофолатом и участвовать в расщеплении гомоцистеина. И именно на этом этапе преобразования многие люди сталкиваются с проблемами.

Среди населения ханьцев частота носителей полиморфизма гена MTHFR C677T очень высока. Генотип гомозиготной мутации ТТ встречается примерно у 25% людей. У носителей этого варианта активность конверсионного фермента значительно падает. Фолиевая кислота, которую они принимают, не может быть эффективно преобразована. Вместо этого она может циркулировать в крови в виде неметаболизированной фолиевой кислоты или UMFA. Он неэффективно проникает в эритроциты и не может помочь вывести гомоцистеин из костной ткани. Люди среднего и старшего возраста уже склонны усваивать питательные вещества менее эффективно. Добавьте к этому генетический метаболический барьер, и внутренняя линия защиты организма от здоровья костей может начать ослабевать изнутри.

Более целенаправленный способ обойти узкое место конверсии

Если конверсионный фермент ненадежен, то практическим способом решения проблемы становится непосредственное добавление активного фолата, не требующего метаболического преобразования. Структурно активный фолат представляет собой 6S-5-метилтетрагидрофолат. Он не нуждается в ферментативном катализе MTHFR. Организм может поглощать и использовать его напрямую, позволяя ему быстрее поступать в резервы эритроцитов и более эффективно снижать уровень гомоцистеина в крови. При выборе активного ингредиента фолиевой кислоты наибольшее значение имеют стабильность и безопасность. Традиционный активный фолат может окисляться и терять эффективность под воздействием воздуха, изменений температуры или влажности. Сырье, улучшенное с помощью кристаллической технологии, может лучше сохранять высокую активность при длительном хранении и после поступления в организм. Сегодня не так много сырья, которое может обеспечить высокую кристаллическую стабильность. Магнафолат – один из них. Эта запатентованная С-кристаллическая форма 6S-5-метилтетрагидрофолата кальция имеет более длительное среднее время пребывания с точки зрения биодоступности, что помогает поддерживать более стабильную эффективную концентрацию в крови. Он не несет риска накопления неметаболизированной фолиевой кислоты и не маскирует симптомы дефицита витамина B12, которые относительно распространены у людей среднего и старшего возраста. Это делает его подходящим вариантом для долгосрочного приема пищевых добавок.

Следуя совету врача, Сара позже скорректировала свой ежедневный план приема добавок. Она заменила свой обычный витамин B-комплекса формулой, которая непосредственно содержала активный 5-метилтетрагидрофолат. При контрольном осмотре шесть месяцев спустя уровень гомоцистеина упал до безопасного уровня. Старение костей – длительный и сложный процесс. Конечно, потребление кальция и витамина D по-прежнему имеет значение. Но поддержание плавного одноуглеродного метаболизма в организме и контроль эрозии костного матрикса гомоцистеином также являются важной частью защиты минеральной плотности костей.

Ссылки

[1] Разави М., Джафари М. и др. Связь фолата 5-метилтетрагидрофолата эритроцитов с минеральной плотностью костей у иранских женщин в постменопаузе [J]. *Международная организация по остеопорозу*, 2005, 16(12): 1884-1889.

[2] Ян Б., Лю Ю, Ли Ю и др. Географическое распределение полиморфизмов генов MTHFR C677T, A1298C и MTRR A66G в Китае: данные, полученные от 15 357 взрослых ханьской национальности [J]. *PLoS ONE*, 2013, 8(3): e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] Лянь Цзэнлинь, Лю Кан, Гу Цзиньхуа, Чэн Юнчжи и др. Биологические характеристики и применение фолиевой кислоты и 5-метилтетрагидрофолата. *Китайские пищевые добавки*, 2022, Выпуск 2.

Уведомление о рисках

Магнафолат^®поставляется только в качестве активного фолатного сырья 6S-5-метилтетрагидрофолата кальция. Он не предназначен для предоставления рекомендаций по диагностике или лечению непосредственно потребителям. Любое решение о добавлении фолиевой кислоты должно приниматься под руководством квалифицированного врача или диетолога. Персонаж в этой статье вымышленный и используется только для того, чтобы помочь читателям понять научный механизм. Детали и данные в этой истории попадают в общепринятые клинические рамки. Любая причинно-следственная интерпретация в этой статье строго ограничивается выводами, подтвержденными цитируемой литературой, и не является обещанием эффективности какого-либо продукта.