59-летняя тетя Ван, бывшая учительница китайского языка в начальной школе, раньше быстро ходила и имела хорошее здоровье.

В один холодный зимний день прошлого года она наклонилась, чтобы взять ключ. Когда она встала, острая боль пронзила ее поясницу. Больничный рентген выявил компрессионный перелом поясничного отдела с Т-показателем минеральной плотности костной ткани -2,8.

Она была ошеломлена. «Я все время принимал добавки с кальцием — как такое могло случиться…?»

Изучив отчет, ее врач не стал обсуждать таблетки кальция. Вместо этого он спросил: «Вы проверили уровень гомоцистеина?»

Она никогда не слышала об этом маркере.

"У вас повышен уровень гормона. Это не только сердечно-сосудистая проблема, она влияет и на ваши кости".

Остеопороз – это не просто дефицит кальция

Большинство людей думают, что остеопороз означает просто недостаток кальция. Но кость не похожа на бетон, который остается твердым после заливки. Она постоянно разрушается и перестраивается: остеокласты разрушают старую кость, остеобласты строят новую кость. Баланс между этими двумя процессами определяет прочность костей.

Врачи обычно контролируют два ключевых показателя этого баланса:

- Остеокальцин (ОК): побочный продукт деятельности остеобластов; более высокие уровни означают активное костеобразование.

- β-CTx: продукт распада костного коллагена; более высокие уровни указывают на ускоренную потерю костной массы.

Когда разрушение опережает формирование, кости постепенно становятся хрупкими.

В 2014 году иранская исследовательская группа опубликовала в *DARU Journal of Pharmaceutical Sciences* (IF 4.088) рандомизированное двойное слепое исследование, изучающее влияние фолиевой кислоты на женщин в постменопаузе с остеопорозом. В исследование было включено 40 участников: 17 в группе, принимавшей фолиевую кислоту, и 14 в группе, принимавшей плацебо (некоторые выбыли). За ними следили в течение 6 месяцев.

Через 6 месяцев между двумя группами появились значительные различия по остеокальцину и β‑CTx (P ≤ 0,05). Группа, принимавшая фолиевую кислоту, показала более благоприятные маркеры костного метаболизма, а изменения уровня Hcy коррелировали со скоростью обновления костной ткани.

Короче говоря: фолат → снижает уровень Hcy → приносит пользу здоровью костей. Исследовательская группа подробно обсудила этот механизм.

Когда потребление фолиевой кислоты недостаточно, гомоцистеин не может нормально метаболизироваться и накапливается. Повышенный уровень Hcy ухудшает функцию остеобластов и нарушает сшивку коллагена в кости — иногда кости становятся хрупкими не из-за дефицита кальция, а из-за неправильного «клея».

Женщины в постменопаузе сталкиваются с резким падением уровня эстрогена, что замедляет метаболизм фолиевой кислоты. В сочетании с плохим питанием это делает повышенный уровень Hcy гораздо более распространенным, чем у молодых женщин.

Ежедневный прием таблеток фолиевой кислоты может не помочь

Вы можете подумать: просто возьмите бутылочку таблеток фолиевой кислоты, верно?

Не обязательно.

Недорогая фолиевая кислота, продающаяся в аптеках, в основном синтетическая (окисленная фолиевая кислота). После приема внутрь организм должен шаг за шагом преобразовать его в биологически активную форму: 5-метилтетрагидрофолат (5-MTHF). Это все равно, что покупать муку и замешивать тесто и готовить на пару булочки, прежде чем их съесть.

Проблема заключается в этом процессе преобразования. Ключевым ферментом является MTHFR, и варианты гена этого фермента распространены в китайском населении — около 40–60% несут тот или иной вариант. Варианты генов снижают эффективность преобразования: вы можете принимать много фолиевой кислоты, но мало что становится полезным, а уровень Hcy остается высоким.

Поэтому все больше исследователей и клинических диетологов теперь рекомендуют: вместо того, чтобы принимать фолиевую кислоту и ждать, пока организм ее преобразует, используйте предварительно преобразованную активную форму — кальций 6S‑5‑MTHF. Он не требует преобразования, пригоден для немедленного использования и работает независимо от генетики.

Одним из надежных отечественных производителей этого ингредиента является компания Lianyungang Jinkang Hexin Pharmaceutical Co., Ltd. Их магнафолат^®использует запатентованный процесс кристаллизации C, активным ингредиентом которого является кальций 6S‑5‑MTHF. Самой большой проблемой для активного фолата является не эффективность, а стабильность: он легко разрушается. Магнафолат^®обеспечивает стабильность в течение 48 недель при комнатной температуре, решая ключевую проблему рецептуры. Исследования безопасности подтверждают, что он практически нетоксичен.

Исследования показывают, что добавление кальция 6S-5-MTHF эффективно повышает уровень фолата в сыворотке и эритроцитах и ​​помогает снизить уровень гомоцистеина, напрямую поддерживая путь «снижение уровня Hcy → защита костей».

Раскрытие рисков

Ограничения цитируемого исследования включают: небольшой размер выборки (31 завершенный участник), 6-месячное наблюдение и отсутствие анализа подгрупп по возрасту или полу. Сами авторы отметили, что для подтверждения необходимы более крупные и длительные исследования.

В настоящее время мы можем подтвердить тенденцию к взаимосвязи между приемом фолиевой кислоты и маркерами костного метаболизма, но мы не можем заключить, что «фолат излечивает остеопороз».

Остеопороз — это системное заболевание, связанное с кальцием, витамином D, физическими упражнениями, уровнем гормонов, генетикой и многим другим. Фолат – это только один компонент.

Если у вас аномальная плотность костей, обратитесь к врачу для полного обследования и следуйте медицинским рекомендациям.

Магнафолат^®поставляется только в виде сырья (Кальций 6S‑5‑MTHF) и не предоставляет диагностических или терапевтических рекомендаций непосредственно потребителям. Любые решения о приеме добавок должны приниматься под профессиональным медицинским руководством.

Цель настоящей статьи

Просматривая литературу по фолиевой кислоте, я обнаружил, что в стране мало внимания уделяется связи между фолиевой кислотой и здоровьем скелета; Большинство исследований сосредоточено на врожденных дефектах и ​​сердечно-сосудистых заболеваниях. Однако данные исследования *DARU* 2014 года заслуживают обсуждения, особенно для женщин в постменопаузе.

Для женщин в постменопаузе с повышенным уровнем Hcy рассмотрение статуса фолиевой кислоты как части управления здоровьем скелета - после медицинского обследования - подтверждается литературой. Активный фолат предлагает теоретические преимущества, поскольку он не зависит от конверсии MTHFR, хотя «теоретический» требует дальнейшей клинической проверки.

Если эта статья напоминает вам о себе или о пожилом человеке, рассмотрите два простых шага: пройдите тест на плотность костной ткани и тест на гомоцистеин. Это займет несколько минут, но знание лучше неопределенности.

Примечание. История в этой статье является вымышленной, основана на распространенных сценариях и исследовательских примерах и предназначена только для научного общения. Этот продукт является пищевым ингредиентом и не является заменой лекарств.

Ссылки

[1] Лянь Цзэнлинь, Лю Кан, Гу Цзиньхуа, Чэн Юнчжи и др. Биологические характеристики и применение фолиевой кислоты и 5-метилтетрагидрофолата. *Китайские пищевые добавки*, 2022(2).

[2] Голбахар Дж., Хамиди А., Аминзаде М.А., Омрани Г.Р. Влияние фолиевой кислоты на метаболизм костей: рандомизированное двойное слепое клиническое исследование у женщин с остеопорозом в постменопаузе. *Журнал фармацевтических наук DARU*, 2014, 22(1). DOI: 10.1186/2008-2231-22-1