Беременная на сроке 28 недель с тревогой спросила во время визита в клинику: «Доктор, в последнее время я чувствую усталость, и анализы показывают уровень фолиевой кислоты. уровни низкие. Может ли это привести к досрочным родам?»

Преждевременные роды (определяются как роды на сроке от 28 до 37 недель беременности). беременности) является одним из наиболее частых перинатальных осложнений, имеющих глобальное заболеваемость составляет около 11%. Это не только угрожает выживанию новорожденных, но и может также приводит к долгосрочным проблемам со здоровьем. В акушерских клиниках мы часто сталкиваются с похожими проблемами у будущих мам. Многие знают, что фолат является «необходимым питательным веществом во время беременности», но их понимание часто останавливается на «предотвращении дефектов нервной трубки плода». Что вы могли бы Неизвестно, что роль фолата выходит далеко за рамки этого.

Ключевые результаты исследования

Знаменательное исследование, опубликованное в журналеАмериканский журнал акушерства и Гинекология (AJOG)в 2004 году дал четкий ответ:Недостаток фолиевой кислоты уровни во втором триместре могут увеличить риск преждевременных родов на почти 80%.

Это проспективное исследование, проведенное Университетом Северной Каролины, последовало за 2468 беременных женщин и обнаружили, что те, у кого ежедневное потребление фолиевой кислоты составляет менее 500 мкг во втором триместре былоНа 80% повышен риск преждевременных родов (ОР=1,8).Примечательно, что этот риск существовал независимо от других факторов – даже после поправки на более чем 10 потенциальных мешающих переменных, таких как возраст, этнической принадлежности, статуса курения и экономического уровня, ассоциация оставалась значительный.

01 Почему уровень фолиевой кислоты во втором триместре настолько важен?

Ранее важность добавок фолиевой кислоты в первую очередь связывалась с для предотвращения дефектов нервной трубки в первом триместре. Это исследование AJOG подчеркивает решающий сдвиг:второй триместр (24–29 недель) – «золотое окно» быстрого роста плода, во время которого фолат Состояние питания не менее важно.

В этот период фолат служит «краеугольным камнем» ДНК. синтез и пролиферация клеток, напрямую поддерживая несколько основных физиологические процессы:

• Точный Развитие плацентарной сосудистой сети
• Рапид Деление и рост фетальных клеток
• Значительный Увеличение объема материнской крови

Если поступление фолиевой кислоты «падает», это может привести к ограничению развитие плаценты, снижение перфузии маточного кровотока и, как следствие, запустить механизм предупреждения преждевременных родов в организме.

Данные исследования дают убедительные доказательства:

• Сывороточный фолат < 16,3 нг/мл → риск преждевременных родов повышен на 80 %
• Красная кровь клеточный фолат ≤ 626,6 нг/мл → риск преждевременных родов повышен на 70%

Вывод однозначен и последователен:Недостаточность фолиевой кислоты Второй триместр является независимым фактором риска преждевременных родов.

02 Распространенные заблуждения о добавках фолиевой кислоты: «прием» Не равнозначно «поглощению»

В клинической практике многие беременные женщины, постоянно принимающие добавки Фолиевая кислота по-прежнему сталкивается с риском преждевременных родов. Проблема может заключаться в поглощении эффективность.

Обычная синтетическая фолиевая кислота требует сложного метаболического преобразования: сначала он должен быть преобразован в дигидрофолат с помощью дигидрофолатредуктазы в печени, затем в тетрагидрофолат и, наконец, катализируемый ферментом MTHFR, в вырабатывать 6S-5-метилтетрагидрофолат (активный фолат) до того, как организм сможет его утилизировать. это.

Однако примерно78,4% населения Китая являются носителями MTHFR. генные мутации, что приводит к значительному снижению активности фермента. Это означает, что даже при адекватном приеме синтетической фолиевой кислоты нарушения преобразования могут помешать его эффективному функционированию.

Именно здесь значениеМагнафолат (6S-5-метилтетрагидрофолат)ложь. Являясь активным фолатом, не требующим метаболического преобразования, магнафолат может напрямую попадать в кровоток, быстро увеличивая количество сыворотки и эритроцитов уровни фолиевой кислоты, эффективно обходя барьеры абсорбции, вызванные генетическими мутации.

03 Научные добавки с фолиевой кислотой: три рекомендации для беременных Матери

Основываясь на данных исследований AJOG и клинической практике, мы рекомендуем:

1. Дополнение На протяжении беременности:Фолат необходим не только в первом триместре, его необходимо обеспечить как адекватный во втором триместре. Исследования показывают, что связь между низким уровнем фолиевой кислоты во втором триместре и преждевременными родами родов даже сильнее показателей в первом триместре. Это рекомендуется принимать добавки по крайней мере до 28 недель беременности, а в идеале продолжайте до родов, если это возможно.
2. Выбирайте высоко Абсорбируемый активный фолат:Для женщин с мутациями гена MTHFR или опасениями по поводу конверсии. эффективности, отдавайте предпочтение активным фолатам, таким как магнафолат. Исследования показывают что активный фолат имеет примерноБиодоступность на 70% вышечем обычная фолиевая кислота, более эффективно увеличивает уровень фолата в сыворотке концентрации и снижения риска преждевременных родов.
3. Индивидуализируйте Дозировка:Общий Рекомендация для беременных – ежедневная добавка 400–800 мкг фолат. Однако у тех, у кого в анамнезе были преждевременные роды, множественные Беременность или нарушения обмена фолиевой кислоты, дозировка должна быть Соответствующее повышенное или активное содержание фолата следует подбирать под медицинским наблюдением. руководство.

   ---

04 От питания к жизни: защита фолиевой кислоты во время беременности

Глубокое значение этого исследования AJOG заключается в том, что оно дает новое определение Ценность фолата: это не только «краеугольный камень безопасности» предотвращение врожденных дефектов в первом триместре, но также и «опекун» на протяжении всей беременности», защищая здоровье плода до полного срока.

Поэтому для женщин, планирующих беременность или уже во второй триместре мы рекомендуем предпринять следующие три превентивных шага:

• Проактивный Оценка:Проконсультируйтесь с обратитесь к врачу заранее и пройдите тестирование на уровень фолиевой кислоты, чтобы понять статус питания.
• Точный Выбор:Обсудите свой план приема добавок с вашим врачом. Для тех, кто обеспокоен фолатом эффективность абсорбции, узнайте о вариантах активного фолата (например, Магнафолат). Это форма фолата, которую можно использовать напрямую, без сложная конверсия in vivo, потенциально помогающая решить проблему абсорбции проблемы у некоторых людей.
• последовательный Приверженность: Защитная роль фолиевой кислоты распространяется на всю беременность. Посмотреть фолат добавки как обязательство по охране здоровья, продолжающееся от предзачатия до третий триместр.

Инвестиции в питание в раннем возрасте – это инвестиции в здоровье, наивысшая доходность. Выбор научно надежного метода приема добавок не только об избежании рисков, но и о закладке прочного фундамента для здоровье ребенка на протяжении всей жизни.

【Напоминание】

Этот контент основан на исследовании AJOG 2004 года и последующих научно обоснованных исследованиях. медицинские заключения с целью популяризации знаний о пренатальном питании. Индивидуальные обстоятельства различаются; пожалуйста, следуйте советам вашего врача относительно специальные планы добавок.

Ссылки:

[1] Сига-Риз AM и др. Фолиевый статус во втором триместре и преждевременные роды.Am J Obstet Gynecol.2004;191:1851-7.

[2] Ян Б., Лю Ю, Ли Ю и др. Географическое распространение MTHFR C677T, Полиморфизм генов A1298C и MTRR A66G в Китае: данные 15357 взрослых Ханьская национальность.ПЛОС ОДИН, 2013, 8(3): e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] Лянь Цзэнлинь, Лю Кан, Гу Цзиньхуа, Чэн Юнчжи и др. Биологический Характеристики и применение фолиевой кислоты и 5-метилтетрагидрофолата.Китай Пищевые добавки, 2022, Выпуск 2.