В педиатрических клиниках мы часто слышим опасения от родителей:«Доктор, я не принимал достаточно фолиевой кислоты во время беременности. Может ли это повлиять на моего ребенка темперамент?"То, что может показаться простым «чувствительность» у ребенка потенциально может быть ранним признаком эмоциональные трудности.

Еще в 2012 году крупномасштабное исследование, проведенное в Нидерландах, дал научное представление. 

Это расследование по отслеживанию 3209 пары мать-ребенок показали, чтоесли у беременных был дефицит фолиевой кислоты на ранних сроках беременность (концентрация фолатов в плазме < 7 нмоль/л), риск их число детей, у которых развиваются эмоциональные проблемы в возрасте 3 лет, значительно увеличилось на 57%.

Это исследование, известное как когортное исследование поколения R, опубликовано в авторитетномАмериканский журнал клинического питания, выделил связь между фолатом и эмоциональным развитием детей, отличная от его хорошо известная роль в предотвращении дефектов нервной трубки.

01 План исследования: почему эти результаты надежны?

Исследование Generation R, проведенное Университетом Эразмус. Медицинский центр в Роттердаме, Нидерланды, высоко ценится благодаря своему многоуровневый и многомерный строгий дизайн.

• Разнообразное исследуемое население:Первоначально с участием 6783 женщин на ранних сроках беременности (<18 недель), исследование завершило наблюдение за 3209 парами мать-ребенок. Участники представляли разные возрастные группы, национальности и образовательные уровни. происхождения, уменьшая предвзятость со стороны однородного населения и делая результаты более репрезентативны для реальных сценариев.
• Точные измерения:
• Оценка уровня фолиевой кислоты:Венозную кровь собирали на ранних сроках беременности (медиана неделя беременности: 13.1) для точного измерения концентрации фолата в плазме, определение «дефицита фолиевой кислоты» составляет менее 7 нмоль/л.
• Оценка эмоций ребенка:Когда детям исполнилось 3 года, мамы завершили международно признанный Контрольный список по поведению детей (CBCL), чтобы объективно оценивать эмоциональные проблемы, используя стандартизированные инструменты.
• Контроль мешающих факторов:Анализ данных тщательно скорректирован для более чем 10 потенциальных смешивающие переменные, включая возраст матери, уровень образования и психологическое состояние. Даже после этих корректировок связь между Дефицит фолиевой кислоты и эмоциональные проблемы детей оставались значительными (OR=1,57), что позволяет предположить, что эффект фолата независим, а не просто обусловлен другие социальные или психологические факторы.

02 Как фолиевая кислота влияет на эмоциональное здоровье ребенка?

Исследования показывают, что влияние фолиевой кислоты на эмоциональное состояние плода развитие может включать два ключевых механизма:

• Обеспечение развития нервных клеток:Являясь важным коферментом для синтеза ДНК, фолат непосредственно участвует в пролиферации и дифференцировке нервов плода клетки. Средний и поздний этапы беременности – это периоды активной неврологической активности. развитие. Дефицит фолиевой кислоты в это время может существенно повлиять на развитие нервных путей, связанных с эмоциональной регуляцией (таких как как лимбическая система), что потенциально приводит к врожденному более слабому эмоциональному состоянию. регуляционные способности у детей после рождения.
• Эпигенетическая регуляция:В качестве важного донора метила фолат участвует в ДНК. метилирование, непосредственно регулирующее экспрессию генов, связанных с эмоция. Такие эпигенетические изменения могут иметь долгосрочные и глубокие последствия. о психическом здоровье ребенка.
• Критическое временное окно:Исследование особо отметило, что статус фолиевой кислоты на ранних стадиях беременность (<16 недель) была в значительной степени связана с эмоциональными проблемами у детей в возрасте 3 лет, что позволяет предположить, что этот период является чувствительным окном для развитие эмоциональных нейронных цепей и ключевое время для вмешательства.

Кроме того, анализ концентрационной стратификации в исследование выявило четкую взаимосвязь «доза-реакция»:

• Значительное влияние дефицита:Когда концентрация фолатов в плазме крови матери падает ниже 7 нмоль/л, риск будущих эмоциональных проблем у ребенка увеличился на 57%.
• Риск на низких уровнях:Даже когда концентрация фолиевой кислоты была на уровне самых низких 10%, риск оставался повышенным на 39%, что указывает на постоянную связь между уровень фолиевой кислоты и риск.

Тайминг добавок имеет решающее значение:По сравнению с женщины, начавшие прием фолиевой кислоты до беременности или в течение первого 10 недель беременности, при недостаточном приеме добавок (начиная с 10 недель или вообще не принимали добавки) имели на 45% более высокий риск для своих детей развитие эмоциональных проблем. Это убедительно свидетельствует о том, что фолат прием добавок следует не только принимать, но и начинатьранои бытьадекватный.

03 Научно добавление фолиевой кислоты: как избежать Заблуждения, выбор правильного подхода

Будущие матери часто сталкиваются с когнитивными искажениями, которые могут влияют на эффективность добавок фолиевой кислоты, приводя к «отсутствию добавка» или «неэффективная добавка».

• Заблуждение ①: Фолат только предотвращает врожденные дефекты и не имеют никакого отношения к эмоциям.
• Неверно!Фолат не только помогает предотвратить дефекты нервной трубки через ДНК синтез, но также участвует в развитии мозга плода. Ранний Дефицит фолата при беременности (фолат в плазме <7 нмоль/л) может влиять на развитие нервных путей эмоциональной регуляции (таких как лимбическая системы), увеличивая риск возникновения эмоциональных проблем в возрасте 3 лет на 57% (ОШ=1,57). Он служит «ранней защитой» для детей. эмоциональное здоровье.
• Заблуждение ②: Прием фолиевой кислоты означает обо всем позаботятся.
• Фолиевая кислота является важным фактором, но не единственный. Исследование скорректировано с учетом более 10 переменных, в том числе уровень образования и психологическое состояние матери во время беременности, до подтверждая его независимую связь с эмоциональными проблемами. Поэтому, принимая добавки с фолатом, не менее важно создать стабильную пренатальную среду (например, управление материнскими эмоциями, оптимизация семейной атмосферы), чтобы построить «комплексный защитный барьер».

Итак, как мы можем гарантировать, что фолат поступает в пищу в виде добавок? «правильно» и «адекватно» в период периконцепции период?

Во-первых, начните хотя бы принимать добавки с фолиевой кислотой.за 3 месяца до зачатия(обычно 0,4 мг/сут или по указанию врача в особых случаях). Учитывая вывод исследования о том, что «ранняя беременность является чувствительным периодом для неврологического развития», желательно продолжать прием добавокна протяжении всей беременностичтобы избежать дефицита на критических стадиях.

Во-вторых, подумайте о выбореактивный фолат (например, L-метилфолат)который может быть более подходящим для многих людей. Синтетическая фолиевая кислота требует преобразование ферментом MTHFR для использования организмом. Тем не менее, значительная часть населения (например, исследования показывают высокую распространенность вариантов гена MTHFR в некоторых регионах, таких как Китай), возможно, приводит к снижению уровня ферментов. активности, потенциально приводящей к «дополнению без надлежащего абсорбции» и риск накопления неметаболизированной фолиевой кислоты. знания]. Напротив, активный фолат (6S-5-метилтетрагидрофолат) является форма, непосредственно используемая организмом, не требует сложного преобразования и может быть непосредственно усваиваются и используются. Это может привести к более эффективному увеличению уровни биоактивного фолата и помогают избежать проблем, связанных с плохой конверсией, потенциально более эффективно поддерживая развитие плода, включая эмоциональное пути здоровья [Сопутствующие знания].

Очевидно, что из своей роли «основного барьер» против дефектов нервной трубки и выполняет функцию «раннего защиты» эмоционального здоровья детей, многомерная ценность Здоровье фолиевой кислоты в раннем возрасте активно поддерживается.

Поэтому женщинам, планирующим беременность, рекомендуется начать прием фолиевой кислотыдо зачатия— учитывая такие формы, как активный фолат для потенциально лучшей биодоступности — для обеспечения адекватного и устойчивого поддержка фолата для неврологического развития плода, включая создание путей эмоциональной регуляции.

Это научное воспитание, начиная с «начала жизни» может не только снизить риск врожденных дефектов, но и заложить основу прочная основа для психического здоровья следующего поколения, давая детям возможность «преимущество в эмоциональном здоровье» с пренатального периода.

【Важные примечания и рекомендации】Процитированные здесь исследования показывают важную связь между питание фолиевой кислотой на ранних сроках беременности и эмоциональное здоровье потомства. Однако это важно уточнить:

1. Ассоциация не равна причинно-следственной связи:Этот вывод основан на данных наблюдений. Ребенок эмоциональный на развитие влияет множество факторов, включая генетику, семью социальная среда и стиль воспитания. Фолат важен, но не единственный фактор.
2. Индивидуальные различия являются общими:Выводы исследования отражают демографические тенденции; фактический воздействие на отдельных лиц различно.
3. Действенный совет:Мы поощряем индивидуальное планирование питания в соответствии с под руководством врача или клинического диетолога, составление сбалансированной диеты с научным дополнением.

Ссылки:

[1] Стенвег-де Грааф Дж. и др. Материнский статус фолиевой кислоты на ранних сроках беременности и эмоциональные и поведенческие проблемы ребенка: исследование «Поколение R». Ам Дж Клин Нутр. 2012;95:1413–21.

[2] Лянь Цзэнлинь, Лю Кан, Гу Цзиньхуа, Чэн Юнчжи и др. Биологические характеристики и применение фолиевой кислоты и 5-Метилтетрагидрофолат. Пищевые добавки Китая, 2022 г., выпуск 2.