На прошлой неделе я сопровождала свою невестку на дородовой осмотр и встретила в коридоре знакомую — она была на 32 неделе беременности, и у нее внезапно отошли воды.

Медсестра срочно доставила ее в родильное отделение, и мать успела только сказать: «Прошло всего 32 недели, почему у меня отошли воды?»

Малыш родился в тот же день и был сразу же госпитализирован в отделение интенсивной терапии новорожденных.

Моя невестка схватила меня за руку и спросила: «Все ее предродовые осмотры прошли нормально, так почему же у нее начались преждевременные роды?»

Я открыл рот, но не смог произнести ни слова.

—— Как мог ребенок родиться преждевременно, даже если мать проходила все обычные осмотры и ежедневно принимала фолиевую кислоту?

Позже я расспросил об этом случае нескольких врачей, и все они дали одинаковые ответы.

Преждевременные роды не имеют единой причины.

Даже обычное воспаление, инфекция или проблемы с шейкой матки и плацентой могут спровоцировать преждевременные роды.

Осложнения во время беременности в сочетании с нерегулярным распорядком дня или неправильным питанием могут стать триггерами преждевременных родов.

Я нахмурился.

Вернувшись домой, я неоднократно искал ключевые слова: преждевременные роды, фолаты, пуповинная кровь и гестационный возраст.

Поначалу информация, которую я нашла, была обычным советом: принимайте фолиевую кислоту при попытках зачатия и на ранних сроках беременности, главным образом для предотвращения дефектов нервной трубки.

Только когда я наткнулся на исследование 2023 года, я заметил ранее упускаемый из виду показатель —5-метилтетрагидрофолат, также известный как 5-MTHF, активная форма фолата.

Это исследование было опубликовано в «Европейском журнале клинического питания» как статья с большой выборкой.

Исследователи измерили уровни 5-MTHF в пуповинной крови 124 новорожденных и сравнили их с данными по тиаминдифосфату, чтобы изучить связь между этими пищевыми метаболическими маркерами, преждевременными родами и развитием плода.

Среди 124 младенцев:

- 26 детей были ранними недоношенными, родившимися до 32 недель.

- 38 были поздними недоношенными детьми, родившимися между 32 и 37 неделями.

- 60 были доношенными младенцами в качестве контрольной группы

Эта группа была разработана для изучения того, различается ли статус фолиевой кислоты у детей, рожденных раньше.

Было сделано несколько примечательных выводов.

Что привлекло мое внимание, так это то, чтоу поздних недоношенных детей (32–37 недель) также наблюдались значительно более низкие уровни 5-MTHF в пуповинной крови..

Эта разница не была связана с одноплодной или многоплодной беременностью.

Активный статус фолиевой кислоты у плода в утробе матери варьируется по своей природе.

Уровни тиаминдифосфата также изменились: в целом выше у недоношенных детей, но ниже у многоплодных детей, чем у одноплодных.

Однако не было обнаружено четкой связи между дифосфатом тиамина и младенцами, рожденными с малыми размерами для гестационного возраста (SGA).

Ключевым выводом для беременных женщин в этом исследовании является 5-MTHF.

После многофакторного анализа вывод был ясен:

Более высокие уровни 5-MTHF в пуповинной крови были связаны с более длительным гестационным возрастом, более высоким весом при рождении и большей длиной тела при рождении.

Это напрямую связано с тремя ключевыми пренатальными показателями: гестационным возрастом, массой тела при рождении и длиной тела.

И наоборот, младенцы с более низкими уровнями 5-MTHF с большей вероятностью были маленькими для своего гестационного возраста.

Проще говоря, несмотря на достижение соответствующей недели беременности, ребенок по весу и развитию сильно отстает от сверстников.

Такие младенцы могут столкнуться с трудностями при кормлении, более слабым иммунитетом и более серьезными проблемами в развитии после рождения.

Исследование также показало, что более высокие уровни 5-MTHF в сочетании с длительным сроком беременности, а также предшествующим анамнезом беременности могут коррелировать с более низким риском SGA.

Даже предыдущая беременность не гарантирует безопасность.

На развитие плода влияет множество факторов.

Здоровье матери влияет на метаболизм питательных веществ; Имеют значение предыдущая история беременности и функция плаценты.

Я был удивлен этими выводами.

Раньше, когда я думал о фолате, моей первой мыслью был прием его во время зачатия и на ранних сроках беременности, чтобы предотвратить дефекты нервной трубки.

Это исследование напоминает нам, что фолат участвует в росте и развитии плода на протяжении всей беременности.

Причины преждевременных родов и SGA сложны.

Статус фолиевой кислоты, особенно уровень 5-MTHF, может быть фактором, который легко упустить из виду.

Это поднимает еще один вопрос: некоторые люди не могут использовать поступившую в организм фолиевую кислоту с одинаковой эффективностью.

Наиболее распространенные таблетки фолиевой кислоты являются синтетическими.

Синтетическая фолиевая кислота требует ряда метаболических преобразований в организме, чтобы стать 5-MTHF, биологически активной формой, которая эффективно функционирует.

Для большинства людей стандартные добавки синтетической фолиевой кислоты по-прежнему полезны.

Однако его эффективность может быть снижена у людей с метаболической недостаточностью.

Полиморфизм гена MTHFR часто называют фактором, влияющим на эффективность конверсии.

У некоторых людей имеются варианты гена MTHFR, приводящие к снижению активности фермента.

В результате преобразование синтетической фолиевой кислоты в 5-МТГФ становится менее эффективным.

Данные показывают, что варианты гена MTHFR распространены среди населения в целом, с различной распространенностью в разных регионах и этнических группах.

Из-за низкой эффективности преобразования принятая фолиевая кислота не может быть полностью преобразована в необходимый 5-MTHF.

У некоторых людей также наблюдается повышенный уровень гомоцистеина (Hcy).

Это невыгодно беременным женщинам: они регулярно принимают фолиевую кислоту, но из-за метаболических различий не достигают желаемого эффекта.

Прием фолиевой кислоты зависит от того, сможет ли организм эффективно ее использовать.

Именно здесь активная фолиевая кислота имеет преимущество.

6S-5-метилтетрагидрофолат кальция представляет собой форму 5-MTHF.

Этот ингредиент не зависит от преобразования фермента MTHFR и может усваиваться напрямую. Для 78,4% населения Китая с нарушениями обмена фолатов, связанными с MTHFR, активный фолат может быть более эффективным.

Однако у активного фолата есть техническая проблема: стабильность.

5-MTHF чувствителен к влаге, высоким температурам и кислороду; плохое сырье или обработка могут привести к разложению во время хранения с образованием вредных примесей, таких как JK12A.

Короче говоря, качество активного фолата зависит от его стабильности при хранении.

Я исследовал источники активного фолата и обнаружил технологию ультразвуковой кристаллизации в форме C-кристаллов, которая образует защитный слой вокруг хрупких молекул, уменьшая разложение с течением времени.

Согласно заявлениям производителя, эта запатентованная С-кристаллическая форма (магнафолат) остается стабильной более трех лет при комнатной температуре, гарантируя, что таблетки активной фолиевой кислоты сохраняют эффективность на протяжении всего срока годности.

Как обычные беременные женщины могут определить, нужна ли им активная фолиевая кислота?

Если статус фолата неоптимален по данным пренатальных или пренатальных тестов, или если гомоцистеин (Hcy) повышен из-за аномальных маркеров метаболизма фолата, или если существует риск метаболизма фолата, обсудите с врачом возможность корректировки формы фолата.

Конкретная дозировка, продолжительность и план приема всегда должны соответствовать профессиональным медицинским рекомендациям.

Наконец, необходимо пояснить: фолат важен, но не может решить все проблемы.

Тревога во время беременности часто возникает не от «незнания», а от «знания, но неспособности действовать».

Такие термины, как фолат, преждевременные роды и СГА, кажутся далекими, пока не коснутся кого-то из близких.

Нам не нужно быть экспертами — всего две вещи: регулярно проходить предродовые осмотры и задавать вопросы.

Даже еще пять минут разговора с врачом лучше, чем пугать себя.

Тот факт, что вы внимательно читаете эту статью, означает, что у вас уже все отлично.

Ссылки

[1] 5-Метилтетрагидрофолат и тиаминдифосфат в эритроцитах пуповинной крови недоношенных и доношенных новорожденных. *Европейский журнал клинического питания*, октябрь 2023 г., DOI:10.1038/s41430-023-01347-y

[2] Лянь Цзэнлинь, Лю Кан, Гу Цзиньхуа, Чэн Юнчжи и др. Биологические характеристики и применение фолиевой кислоты и 5-метилтетрагидрофолата. *Китайские пищевые добавки*, 2022(2).

Отказ от ответственности

Магнафолат поставляется только в качестве сырья для получения 6S-5-метилтетрагидрофолата кальция (активного фолата) и не предназначен для прямого диагностического или терапевтического использования потребителями. Любые решения о приеме добавок должны приниматься под профессиональным медицинским руководством.

История в этой статье выдумана на основе общих сценариев и исследовательских случаев с целью передачи научной информации, а не реального индивидуального опыта. Данный продукт является пищевым сырьем и не является заменой лекарств.