Остерегайтесь: Задержка приема фолиевой кислоты представляет риск для матерей, принимающих лекарства

Эмили, страдающая биполярным расстройством, принимала противоэпилептические препараты. (ПЭП) под медицинским наблюдением для стабилизации ее состояния. Она и ее муж планировал подготовить свое тело, прежде чем пытаться зачать ребенка, но неожиданно задержка менструации привела к положительному результату теста на беременность — она была уже пять недель.

Ее первоначальная радость быстро сменилась паникой: она не могла остановить ее. лекарства, но она не приняла ни одной дозы фолиевой кислоты. В ее предродовом периоде визита, она нервно спросила: «Мое состояние хорошо контролируется с помощью лекарства. Если я начну принимать фолиевую кислоту позже, это не будет проблемой, верно?»

Ответ врача ее встревожил: для женщин, которым необходимо продолжать прием ПЭП. во время беременности недостаточное потребление фолиевой кислоты заметно увеличивает вероятность дефектов нервной трубки плода и других проблем развития по сравнению с женщинами не на этих препаратах.

Она не одинок в этой дилемме…

Японское перекрестное исследование, опубликованное вНаучные отчеты(Natureportfolio, 2019) было опрошено 456 беременных женщин, принимающих ПЭП:

• Только16,7%начала прием фолиевой кислоты еще до зачатия.
• 34,9%началось после беременности.
• 48,5%вообще никогда не дополнялся.

Это означает, что уровень недостаточности фолиевой кислоты83,3%. Основная проблема заключается в том, что ПЭП уже с самого начала повышают риск для плода; нехватка фолиевой кислоты усугубляет опасность.

Почему фолат так важен для них?

Выделяются две причины.

1. Фолат необходим для деления клеток и Синтез ДНК.Адекватное потребление до и вскоре после зачатия является проверенной стратегией, помогающей предотвратить дефекты (например, расщепление позвоночника).
2. Некоторые часто используемые ПЭП, такие как вальпроат натрия и фенитоин, индуцируют метаболические процессы в печени. ферменты, которые ускоряют распад и выведение фолиевой кислоты, быстро истощая кузовные магазины. Говоря простым языком: фолат расходуется быстрее, чем обычно, при этом на этих препаратах.

Еще одна проблема: синтетическая форма, которую принимает большинство людей (фолиевая кислота, содержится в таблетках или обогащенных продуктах питания) не может использоваться организмом напрямую. Это сначала должен быть преобразован ферментом MTHFR в активную форму —6S-5-метилтетрагидрофолат(также относится к5-Метилтетрагидроптероид кислота) — прежде чем организм сможет его использовать. Однако генетический различия означают, что примерно 60–70% женщин детородного возраста в Китае имеют снижение способности эффективно метаболизировать фолат, что приводит к снижению конверсии ставки.

Для женщин, принимающих ПЭП, это создает двойное бремя: лекарства ускоряют выработку фолиевой кислоты. потери, в то время как дополнительная фолиевая кислота может не эффективно конвертироваться. Стандартный добавки часто не удовлетворяют потребности.

Более новый подход: прямое добавление активного фолата

Более эффективным вариантом является прямое добавлениеактивный фолат. Его основным компонентом является6S-5-метилтетрагидрофолат(доступен в виде кальциевой соли:6S-5-метилтетрагидрофолат кальций). В отличие от фолиевой кислоты, она обходит преобразование MTHFR. шаг и поступает в организм в готовой для использования форме. Для лиц с потенциально нарушенный метаболизм фолиевой кислоты (в том числе у многих женщин, принимающих ПЭП) повышает уровень фолиевой кислоты более быстро и надежно.

Один широко используемый, клинически подтвержденный источник этого активного фолата. естьМагнафолат®(6S-5-метилтетрагидрофолат кальция). Его классифицируют как практически нетоксичный, очень чистый и не требует метаболической активации, что делает его подходит для особых групп населения, нуждающихся в эффективном восполнении запасов фолиевой кислоты, таких как люди с плохим метаболизмом фолиевой кислоты.

Важный:Любой план питания, особенно в сочетании с противоэпилептическими средствами. лекарства, должен назначать врач. Управление должно включать совместную оценка и контроль со стороны неврологов и акушеров.

Исследование идеи: где система терпит неудачу

Японское исследование также выявило ключевые проблемные места:

• Незапланированная беременностьэто самая большая проблема. Запланированные беременности превышали три. раз более вероятно иметь достаточное количество фолиевой кислоты, поскольку эти женщины активно обращалась за консультацией по поводу предзачатия и приемом пищевых добавок. Но только35,1%когорты планировали свою беременность, то есть большинство зачатых без подготовка, отсутствие оптимального окна (предварительное зачатие 3 месяца).
• Некоторые специалисты упускают этот вопрос из виду.Достаточность фолиевой кислоты у женщин, которым психиатры назначали ПЭП был просто9,1%; педиатры не назначался никому, кто соответствовал критериям адекватности. Это предполагает некоторую врачи сосредоточены на борьбе с болезнями, но могут пренебрегать репродуктивным здоровьем и питание до зачатия, подчеркивая необходимость улучшения междисциплинарное общение.
• Некоторые лекарства требуют осторожности.Около половины пациентов использовали вальпроат натрия. Клинический данные указывают на то, что вальпроат увеличивает риск аномалий развития плода; его применение у женщин детородного возраста требует строгой оценки со стороны к специалистам по неврологии/психиатрии, и их следует избегать, если это не является необходимым. Вызывает тревогу тот факт, что более трети пользователей вальпроата принимали его не из-за эпилепсии или биполярное расстройство, но и мигрень — сценарий особенно высокого риска в беременность.
• Личные факторы риска имеют значение.Младший возраст, курение, употребление алкоголя и повышение многоплодности риск дефицита фолиевой кислоты. Кроме того, существующие нарушения фолатного обмена снижают эффективность обычных добавок фолиевой кислоты.

Взять на дом сообщение

Для женщин, принимающих ПЭП, прием фолиевой кислоты не является чем-то случайным. Выбор здоровья — это тщательно спланированное, первоочередное оздоровительное мероприятие.

Ключевые рекомендации

• Для женщин, принимающих ПЭП, потребление фолиевой кислоты до зачатия имеет решающее значение.
• Если обычная фолиевая кислота конверсия недостаточна, активный фолат может быть выбран по медицинским показаниям. руководство.
• Факторы риска: незапланированные беременность, предписания психиатров/педиатров, курение/алкоголь.
• Постоянный уход должен включать и невролог, и акушер.

Магнафолат® – это поставляется исключительно в качестве активного сырья фолата (6S-5-метилтетрагидрофолат кальций) и не занимается непосредственной диагностикой или лечением пациентов; все добавки решения требуют профессионального медицинского наблюдения.

Примечание: Пациент история – это композиция, основанная на типичных сценариях и исследовательских кейсах, призванная передавать научную информацию, а не представлять реального человека.

Ссылки

1. Икеда-Сакаи К. и др. Недостаточное потребление фолиевой кислоты среди женщин, принимающих противоэпилептические препараты во время Беременность в Японии: перекрестное исследование.Научные отчеты, 2019.
2. Лиан Цзэнлинь, Лю Кан, Гу Цзиньхуа, Чэн Юнчжи и др. Биологические характеристики и Применение фолата и 5-метилтетрагидрофолата.Китай Пищевые добавки, 2022, № 2.