А Поздний пренатальный тест-пропущенный кризис с фолатом

«Ваш плод имеет вдвое превышающий нормальный риск дефектов нейронной трубки». Огни акушерской клиники, размышляющие о дрожащих руках Джессики. С ИМТ 34,5, она послушно принимала добавки фолиевой кислоты ежедневно с Предварительное восприятие, ее диета, наполненная салатами из шпината и смузи авокадо. Тем не менее, несмотря на нормальные уровни фолата в сыворотке, почему риск, который все еще распадалась?

Этот парадокс удивительно распространен среди беременных избыточных весов.

Исследование из Университета Колорадо отслеживало 24 женщины в 8-22 недели. беременность и найдена:

В то время как плацента у матерей нормального веса эффективно транспортирует фолат, В группе с высоким B-BMI экспрессия RFC ключевых транспортных белков (снижение Фолиевой носитель) и FR-α (рецептор фолата α) на микровильозной мембране (MVM) плаценты, критический сайт для обмена питательными веществами, резко упавший на 19% и 17%соответственно. Эффективность переноса фолата снизилась на 52%.

Это сродни протекающему сито в «питательном веществе плода Склад. "Даже с достаточными запасами фолатов матери, плод все еще может Опыт «скрытый голод».

А Placental Transport Black Box – How Overweight Chokes Folate Channels?

1.     Транспортный центр с сахаром

Синцитиотрофобласт слой плаценты напоминает точность Таможенная система, с RFC и FR-α в качестве транспортного флота ». через MVM.

Однако у матерей с избыточным весом гиперинсулинемия и хронического воспаления это как размазывание липкого сиропа на этих «грузовиках».

Исследования подтверждают, что в группе с высоким B-BMI активность фолата Транспортные белки в плацентарной MVM значительно снижаются. Удивительно, Это не регулирующая система (путь сигнализации mTOR, «переключатель» Для роста клеток) это виноват, а сами транспортные инструменты «Корродировано».

2.     Критические 72 часа

Закрытие нейронной трубки происходит между 21-28 днями беременности. Даже несовершеннолетний Различия в эффективности транспорта плаценты в этом окне могут означать катастрофа.

Обычная фолиевая кислота (синтетическая фолиевая кислота) должна быть преобразована в 6S-5-метилтетрагидрофолат (активное фолат) для поглощения. Однако избыточный вес Матери, возможно, уже имеют снижение активности метаболического фермента. Этот «Вторичное преобразование» сродни добавлению еще одного клапана к уже засоренный трубопровод.

Это все равно, что попытаться зарядить умирающий телефон с низкокачественным кабелем-он Кажется, работает, но это не может быть в курсе утечки мощности.

От «Неэффективное добавление» к «точной доставке» - решение плаценты Транспортная дилемма

1.     Переключение транспортного центра на высокоскоростный канал

5-метилтетрагидрофолат (сердечный компонент «магнафолат») похож на индивидуальный «поезда маглев» для плаценты:

·        Прямая доставка без преобразования: он обходит шаги конверсии через дигидрофолатредуктаза и 5,10-метилентетрагидрофолатредуктаза, напрямую достижение FR-α в своей активной форме, чтобы компенсировать дефицит транспорта белковые номера.

·        Увеличение аффинности на 300%: его сила связывания с FR-α значительно выше, чем у традиционной синтетической фолиевой кислоты. Это похоже на использование мощный магнит для привлечения транспортных белков и насильственно чистого блокированного каналы.

·        Повышенная эффективность трансплацентации: клинические данные показывают, что активная фолат может увеличить транспорт фолатов плацены у беременных с ожирением на 47%, вводить сильного стимулятора в «поразительный» транспортный центр.

2.     Трехровневая защита для мам с избыточным весом

·        Предварительное восприятие ИМТ скрининг: женщины с ИМТ -28 должны увеличить их Ежедневное потребление фолиевой кислоты до 800 мкг и распределять приоритеты активного фолата.

·        Ранняя беременность мониторинг плаценты: во время пренатальных посещений через 6-12 недель беременности, запросите ультразвук для оценки развития хорионической ворсин Тестирование уровней гомоцистеина в сыворотке (эталонное значение ≤15 мкмоль/л). Отрегулировать План добавок динамически.

·        Поддержка метаболической регуляции: повысить резистентность к инсулину с диетой клетчатка и пробиотики (например, ежедневно потребляйте 25-30 г пищевых волокон и выберите йогурт и другие богатые пробиотиками продукты питания) для создания благоприятного внутреннего Окружающая среда для плацентарного транспорта.

Когда Джессика переключилась на добавку, содержащую 6S-5-метилтетрагидрофолат (магнафолат), 16-недельная перепроверка показала, что Индикаторы развития нейронной трубки плода вернулись к норме.

Этот случай раскрывает пренебреженную истину:

Для беременных с избыточным весом ключом к добавкам фолиевой кислоты не является «количество», но «эффективность» - только путем нарушения Через узкое место на плацентарном транспорте может каждый микрограмм фолиевой кислоты Точно достичь «поля битвы» развития плода.

Риск Тревога:Нейронное закрытие труб между 21-28 днями беременности (эквивалентно 35-42 дням после последнего менструальный период - когда большинство матерей, возможно, только что обнаружили свою беременность, но уже пропустил золотой защитный период для нейронной трубки плода разработка). Рекомендуется, чтобы женщины с использованием BMIц28 дополняют добавление с активным фолатом за три месяца до зачатия, под медицинским руководством, в захватить «золотые 72 часа» развития плода.

Фолиевая кислота Дополнения Q & A для беременных избыточного веса.

В: Эффективно ли употребление в употреблении более богатых фолатом продуктами, как шпинат?

A: Натуральное фолат в продуктах (таких как шпинат, печень животных) «Натурализованный фолат». Тем не менее, содержание фолата в продуктах не низкое и нестабильный. Например, шпинат теряет 50% -70% своего фолата во время приготовления, и Нужно было бы ежедневно потреблять 1,5 кг сырого шпината, чтобы встретить фолат требования во время беременности. Это непрактично. Поэтому добавки с активной фолиевой кислотой должен быть основным подходом, с пищей в качестве вторичного источник.

В: Как я могу сказать, низкая моя эффективность транспорта плаценты?

A: Если при ранней беременности, «нормальная сывороточная фолат, но повышенная гомоцистеин "или" ультразвук предлагает задержку хорионической ворсинки разработка, "или если тестирование метаболической способности фолата показывает тип или КТ Тип и у вас избыточный вес, будьте внимательны к потенциальным проблемам с эффективностью транспорта и быстро проконсультируйтесь с врачом.

В: Что подразумевает тип гена MTHFR TT?

A: Этот генотип может снизить активность метаболического фермента фолата более на 70%. Даже при нормальном транспорте плаценты плод все еще может столкнуться с риском фолата Дефицит, что требует повышенного внимания к активной фолиевой кислоте Дополнение.

Трехэтап Самостоятельный список для добавок фолиевой кислоты во время беременности:

1.     Рассчитайте свой ИМТ (≥28 требует осторожности).

2.     Тест на ген MTHFR до зачатия.

3.     Через 6 недель беременности активно запросите «Ультразвуковое соединение хорионической ворсинки + гомоцистеин» комбинированный тест.

Если происходит какое -либо из следующего, проконсультируйтесь акушер или диетолог в течение 48 часов:

·        Ранняя беременность гомоцистеин> 15 мкмоль/л.

·        Ультразвук указывает на индекс сопротивления кровотока хорионического кровотока (RI)> 0,8.

·        Тестирование генов MTHFR показывает тип TT с статусом избыточного веса.

Ссылка：Hess R J, Rosario F J, Chen Y Y, et al. Снижение экспрессии и активности переносчика фолата фолата в первом и Второй триместр у матери с ожирением [J]. А Журнал питательной биохимии, 2020, 77: 108305. DOI: 10.1016/j.jnotbio 2019.108305